■ 海南日報記者 曾毓慧 通訊員 李敏香 吳艷

病患的需求越來越多元化，貼心又走心的特色護理尤為令人期待。近段時間，我省數家大型綜合性三級甲等醫院陸續開設淋巴水腫康復護理、認知功能訓練護理、老年“一站式”專科護理等特色門診，在頗受廣大病患及家屬好評的同時，也為如何更好地提升優質醫療服務帶來了新啟發，其中的樣本值得借鑒與推廣。


(資料圖片僅供參考)

護士為患者腿部包扎低彈性壓力繃帶。醫院供圖

淋巴水腫康復護理：“大象腿”“麒麟臂”縮回原形

罹患宮頸癌，50多歲的梁阿姨經手術后重獲新生，但不曾想到又飽受淋巴水腫困擾，尤其是左腿臃腫成了“大象腿”，幾乎“增粗”了三分之一，多年來行動十分不便。

“褲子、鞋子都很難穿進去，天氣再冷也只能穿長裙遮丑。”梁阿姨回憶，自2019年術后，她輾轉求醫但收效甚微。

“通過專業護理的方法，可以有效消腫緩解癥狀，改善病患的生活質量。”海南醫學院第二附屬醫院(以下簡稱“海醫二附院”)主任護師、淋巴水腫治療師許藝蓮介紹，有的患者宮頸癌術中切除了淋巴結，導致淋巴引流不暢出現局部組織水腫。這是術后常見的并發癥，如未及時治療，一旦感染容易引發敗血癥等，甚至危及生命。基于此，在此前積極探索相應康復療法并相繼引進空氣波壓力治療儀、人體成分分析儀、人體淋巴熒光成像系統等康復設備基礎上，今年6月，海醫二附院淋巴水腫康復護理門診開診，梁阿姨是首批就診的病患之一。

“根據淋巴系統的生理通路進行手法引流，采用低彈性壓力包扎，以及加強患肢功能鍛煉、皮膚護理等方法，能有效地促進淋巴水腫的回流。”許藝蓮介紹，經過大約20天的治療，梁阿姨左腿明顯消腫，尤其是左腿踝部踝圍足足縮小了14厘米，既減輕了患者的起居不便，也讓她重拾生活的信心。

無獨有偶。今年67歲林阿婆在10年前因患乳腺癌被手術切除左乳，并進行了腋窩淋巴清掃治療。術后次年，林阿婆開始出現左側上肢腫脹疼痛等癥狀，其中，左側臂圍“變粗”了大約12厘米，左手幾乎沒法抬高、拉伸。自今年起，林阿婆連續7次來到海醫二附院淋巴水腫康復護理門診治療，目前，左側上肢臂圍已減少8厘米。

據悉，海醫二附院淋巴水腫康復護理一個療程為14至21次，每次耗時1.5至2小時，無須口服藥物，適用于原發性淋巴水腫、乳腺癌術后上肢淋巴水腫、宮頸癌及前列腺癌與腹腔腫瘤等手術后、外傷及放療等引起的繼發性淋巴水腫患者。許藝蓮提醒，患者如出現皮膚發紅、癢、痛、蛻皮或發熱癥狀，要及時就醫診治。同時，堅持定期復查評估，堅持適度地舒展和放松肌肉的康復鍛煉。

護士接診腸道不適的老年患者。海南日報記者 曾毓慧 攝

老年專科護理門診：“一站式”綜合診治多發病

“還真是第一次聽說‘肌肉減少癥’這個病，原來人們常說的‘千金難買老來瘦’是錯的。”前些天，70歲的文老伯不時感覺頭暈，好幾次還踉蹌摔倒了，在家人的陪護下來到海南省人民醫院抽血檢測卻發現，血壓、血糖等并未明顯“超標”，不是心腦血管病惹的禍，那是咋回事?

轉至老年專科護理門診綜合檢查及評估后，專科護士發現，文老伯罹患的是肌肉減少癥。文老伯的握力、小腿圍、簡易體能狀況測試等均不達標。經溝通得知，自文老伯患上高血壓、糖尿病后，家人就很少再給他吃雞肉、雞蛋、牛肉、蝦等高蛋白食物。“蛋白質攝入不足，就容易罹患肌肉減少癥。”接診專科護士王春苗介紹，肌肉減少癥是指因持續骨骼肌量流失，肌肉功能下降而引起的綜合征。老年人患病后一般站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。當天，王春苗護士不忘囑咐病患平時加強踮腳尖、腳跟訓練以及弓步鍛煉等，還示范了訓練動作。“抽血等各種檢查一站式就搞定，沒有多開藥，這樣的護理門診挺方便的。”家屬夸贊道。

“一直以為是年紀大了骨頭缺鈣，還跑去買補鈣的營養品。”60多歲的臨高人黃老伯以前是個漁民，身體看起來很強壯，但這段時間雙腳不時發麻，好幾次抽筋疼痛難忍，于是買來高鈣奶粉、麥片等補身體，平時煮湯時也不忘多放些豬肉骨頭，可腳抽筋仍不時發作。“常年在海上工作，導致體內寒濕較重。”經綜合會診評估后，該院老年專科護理門診護士王玲發現，黃老伯骨頭關節并無大礙，各項指標也基本正常，于是建議他熬制生姜片或用艾草來泡腳，既能有效祛除體內的寒濕毒氣，還能疏通經絡。黃老伯將信將疑地按照這一法子堅持了不到半個月后，腳抽筋癥狀明顯減輕。

“老年人高血壓、冠心病、糖尿病等多發疾病較多，為這部分人群提供‘一站式’綜合檢查、評估、治療，這是成立老年護理專科門診的初衷。”海南省人民醫院副院長、老年醫學中心主任曾敏介紹，自2022年4月，老年“一站式”專科護理門診開診以來，該門診形成以老年醫學專家為主導，營養學、藥理學、康復醫學，以及相關專科專家共同參與的診療模式，從手術、用藥、康復、飲食、運動等各個方面為患者提供“一站式”診療護理服務，有效解決老年人“一體多病”“多重用藥”及認知障礙等復雜問題。

“以前，老年人來看病，就怕樓上樓下做各種檢查，現在只要在一個大科室就能全部搞定。”103歲的張阿婆是海口市瓊山區金花村人，身患心血管、肺部等多種疾病，家屬對于該院老年“一站式”老年專科護理門診的優質服務點贊不已。

護士在陪患者玩拼圖游戲。醫院供圖

認知功能訓練護理：把老人當孩童，進行游戲康復訓練

“醫護陪著做題、玩游戲，把老人當成孩童來護理、治療，老爸整個人好像又變聰明了點。”近日，中重度阿爾茨海默病患者陳老伯的兒子對今年6月海醫二附院新開設的認知功能訓練護理門診有了新認識。

年過六旬的陳老伯早在5年前被診出患有阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆)，現今不僅記憶力明顯下降，就連吃飯、洗漱等生活自理能力也嚴重退化。“與單一手術、吃藥不同的是，認知功能訓練護理更注重醫患的面對面溝通與交流。”海醫二附院腦科學中心科護士長、認知功能訓練護理門診負責人陳擘璨介紹，作為首批全國高級認知障礙診療中心單位、首批認知障礙疾病專科能力項目培訓基地，海醫二附院專業醫療團隊能為不同患者制定個體化護理方案。

“陪玩拼圖、玩具歸類等游戲，可以提升患者大腦活躍度，降低認知能力下降的速度。”陳擘璨介紹，可是，此時陳老伯已出現語言障礙癥狀，并不配合參與互動。好在經與家屬溝通后，醫護人員得知，老人患病后莫名地愛上了撿小石頭這一習慣，醫護人員“將計就計”，收集了一堆小石頭，嘗試著讓他整理、分類，由此建立起溝通與信任的橋梁。

在陳擘璨看來，盡早干預治療，對于延緩阿爾茨海默病病情十分重要，而認知功能訓練護理并不僅是陪玩游戲這么簡單;一整套的認知功能訓練，包括記憶力訓練、注意力訓練、語言訓練等。她鼓勵患者接受來自外界的不同刺激，并附加藥物治療。

現今，認知功能訓練護理門診服務的人群并不局限于老年人，目前發現認知障礙有患病年輕化的趨勢。“90后”患者小吳因患腦炎疾病后導致認知功能明顯退化，有時甚至答非所問、不知所云。“在手機或電腦開設‘線上’課堂，圍繞注意力、記憶力、語言功能等方面進行答題、互動。”該院副主任護師吉曉霞點擊鼠標“開題”——“畫面里有5條魚，請點擊箭頭確認最中間的那條魚游向哪個方向……”吉曉霞介紹，對于記憶力減退的患者，就要多采用記憶卡片、數字記憶訓練;對于語言障礙患者，則要多嘗試口語及聽力訓練。

“無須住院治療，與患者家屬多溝通，共同做好訓練與護理。”陳擘璨說，一次次“變花樣”的循環訓練后，患者執行日常任務、記憶新事物和解決問題等方面的能力迅速提高，更容易融入正常的家庭生活與社交。

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