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■ 本報記者 侯賽 通訊員 符王潤

“笑尿了”，這個詞通常是形容一件事物特別搞笑的夸張說法。但對于中老年女性來說，這可能是一個藏在心底的難言之隱。不少老母親都經歷過“笑尿了”，也就是盆底肌松弛造成的壓力性尿失禁。

“一笑就漏尿，咳嗽打噴嚏也漏尿，甚至起身走動一下，也會不由自主濕了褲子。不敢出門、不敢大笑、不敢多喝水，外出跳廣場舞更是奢望。”說起這些年的難言之隱，一些中老年阿姨們感同身受，眼里泛著淚水。

海南婦女兒童醫學中心孕產保健科主任勞海紅介紹，盆底肌松弛造成的尿失禁是指不受意識控制的尿液自動流出，一般好發于中老年女性，多是由于經過妊娠、分娩，或者身體肥胖，有其他的盆腔疾病，導致控制尿液的肌肉功能下降。隨著年齡增長，特別是絕經后期，雌激素減少引起盆底支持結構萎縮，導致盆底松弛。當腹壓增加的時候，尿液就會不受控制地流出。該疾病對生活質量影響很大，應盡早治療。

部分壓力性尿失禁患者不伴有其他臨床癥狀，但大多伴有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感、排便困難、尿排空障礙等臨床癥狀。中重度子宮脫垂患者，由于暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦，還會發生潰瘍、出血，嚴重者化膿糜爛，甚至惡變。

針對盆底肌松弛造成的壓力性尿失禁可以選擇非手術治療和手術治療。

非手術治療適用于所有患者，包括生活方式干預、盆底肌訓練和物理治療。生活方式干預如減重、戒煙、減少增加腹壓的活動、積極治療便秘和咳嗽等。盆底肌訓練方便易行，不需要借助任何工具，可隨時隨地進行，具體操作是：行肛門收縮運動，用力收縮盆底肌肉3秒以上后放松，每次10~15分鐘，每日2至3次，長期堅持對輕度患者可延緩病情進展。物理治療有生物反饋、電刺激、綜合盆底電生理治療技術，是壓力性尿失禁的有效治療方法。

壓力性尿失禁的手術方法有很多種，目前較常用的是恥骨后膀胱尿道懸吊術和經陰道無張力尿道中段懸吊帶術等。

勞海紅提醒，隨著年齡增長，盆底功能障礙性疾病發病率增高，及早干預，療效越好。我們需要積極進行生活方式干預，重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預防，盡量減少醫源性的盆底組織損傷，普及和推廣產后盆底功能康復治療，重視子宮切除術后盆底康復治療。

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