近日，襄陽市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于調(diào)整基本醫(yī)療保險慢性病門診及城鄉(xiāng)居民普通門診支付限額的通知》(簡稱《通知》)，醫(yī)保慢性病門診及城鄉(xiāng)居民普通門診支付政策有變化。

29種慢性病門診

調(diào)整為按年支付限額

《通知》明確，取消全市29種慢性病門診按月支付限額，統(tǒng)一調(diào)整為按年支付限額，對患有兩種或兩種以上慢性病種的，其年限額標準以限額較高病種的年限額為基數(shù)，每增加一個病種年限額標準增加1200元，但最多增加至6000元(透析治療、抗排斥治療、冠心病PCI術后治療除外)。年中新申報的慢性病種，從病種認定當月起享受慢性病門診醫(yī)保待遇，其限額標準按年度剩余月份折算。

在一個結算年度內(nèi)，享受慢性病門診待遇患者符合規(guī)定的門診費用累計超過600元的部分，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付90%);城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付80%)。尿毒癥和冠心病PCI術后患者需要使用特殊藥品(國家談判藥品、雙通道)的，不再另行申報和增加限額，由醫(yī)生根據(jù)病情使用。

取消普通門診

日報銷限額

《通知》明確，取消城鄉(xiāng)居民普通門診日報銷限額。城鄉(xiāng)居民普通門診和高血壓糖尿病門診(兩病門診)不設起付線，一個結算年度內(nèi)參保居民在定點醫(yī)療機構產(chǎn)生符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，累計金額800元以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%;已納入城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診(兩病門診)用藥累計1000元(含普通門診醫(yī)療費800元)以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%。

慢性病門診免收

掛號費和門診診察費

慢性病門診實行定點管理，慢性病門診定點醫(yī)療機構應開設慢性病門診專門診室，并指定專家坐診，對就診患者免收掛號費和門診診察費。

患者憑慢性病門診定點醫(yī)療機構專門診室開具的處方，到定點醫(yī)療機構或定點藥店購藥。在保障用藥安全、有效、適宜的前提下，慢性病門診可執(zhí)行長處方，但最長不超過12周。

市醫(yī)保局相關負責人表示，這些變化落實了慢性病長處方政策，方便參保人員就醫(yī)購藥，提高異地就醫(yī)直接結算的便捷性，從而提升參保群眾的獲得感、幸福感和滿意度。

(記者 張亞婷)

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