■ 海南日報記者 馬珂 實習生 王菲

2022年元旦，對于29歲的海南孕婦符美（化名）而言是沒有記憶的。

已經喪失意識的她，在北京專家和海南醫學院第一附屬醫院（以下簡稱海醫一附院）近百名醫護人員的共同救護下，經歷了三場大手術，演繹了現實版的“九死一生”。

“用盡所有手段”“國內罕見”……被從死神手中“搶回”生命的符美在蘇醒后才逐漸了解，患有心臟病的自己因為一次意外懷孕，竟差點丟了性命。

風心病患者意外懷孕

符美于2016年因風濕性心臟病（簡稱風心病）在海醫一附院完成了二尖瓣置換術、三尖瓣成形術、機械瓣置換術，術后長期口服“華法林”藥物進行抗凝治療。

2021年10月，符美意外懷孕了。符美很珍惜這個意外到來的小生命，她抱著試試看的心態，想留下這個孩子，可意外還是發生了！

2021年12月24日，符美出現了咳嗽癥狀，并且呼吸困難，難以平躺。26日，符美到海醫一附院就診，27日入院進行全面檢查。

“診斷為妊娠合并心臟病、心功能不全，因呼吸困難加重，低氧血癥明顯，當天晚上轉至急診ICU，第二天進行了緊急氣管插管，但病情仍繼續惡化，第三天轉入重癥醫學科進一步搶救。”海醫一附院產科副主任醫師吳小妹回憶。

轉入重癥醫學科當晚，符美血氧飽和度從88%突然降到60%，海醫一附院重癥醫學科主任胡志華考慮到可能是置換的機械瓣膜卡瓣，立即請超聲科、心外科到場，最終超聲確定為卡瓣（卡瓣是機械瓣術后致命的并發癥之一，可引起瓣膜急性功能障礙，導致病情急劇惡化），需要進行心臟瓣膜二次手術。

醫院將情況上報至省級重癥產科平臺，經評估，在海南醫學院第二附屬醫院的支援下，順利為符美安上ECMO（人工肺呼吸機），為心臟瓣膜二次手術爭取時間，為該患者爭取生存的機會。

國內罕見帶ECMO

做心臟手術病例

海醫一附院心外科主任醫師吳毓優講述，患者病情極其危重及復雜，二次換瓣手術稍不慎，患者可能會死在手術臺上。海醫一附院決定舉全院之力進行搶救。

海醫一附院第一時間聯系柔性引進專家、國內知名心外科專家黃方炯，并確定手術時間。黃方炯連夜坐飛機趕到海南，準備手術。“這樣兇險的情況，國內也罕見！”黃方炯說。

“我從業30年，第一次見到帶著ECMO進手術室的病人！”海醫一附院麻醉科主任醫師顧穎紅說。

胡志華告訴海南日報記者，當時符美身上插著7根管子，還帶著ECMO，從二樓病房到四樓手術室都是個巨大挑戰。

12月30日下午，醫院重癥病房里出現了這樣一幕：十幾名醫護人員分左右兩排站在患者身邊，弓著腰，用雙臂搭起“空中病床”，將患者平穩抬起，身下留出空間，用轉運床替代患者身下的病床。短短幾分鐘，當患者成功換置到轉運床時，十幾名醫護人員已經筋疲力盡。

在手術室行全麻淺低溫體外循環二尖瓣探查術、二尖瓣置換術和心臟血栓清除術，第一次術后的粘連、出血和結構移位等，給術者帶來極大困難與挑戰。在黃方炯和醫院多個科室醫生的共同努力下，手術進行了約5小時50分鐘。

百名醫護人員

守護孕婦生命

符美并不知道，為了守護她，醫院醫護人員在她病床前度過了一個非同一般的“跨年夜”。也就是這樣的“盯防”，才及時發現了威脅符美生命的第二次危機！

2022年1月1日下午，符美被撤離ECMO后，身體各項指征顯示一切正常。但醫生們依然不敢放松，密切觀察著符美的身體情況，3小時后，有醫生發現符美右側足背動脈搏動明顯減弱，足部溫度低，考慮動脈血栓形成。

“血栓如果不立即處理，隨時威脅生命。”海醫一附院介入血管外科主任金桂云講述，患者被及時送至介入血管外科行取栓及右髂動脈球囊擴張術，在經歷了4小時5分鐘的介入手術后，1月2日凌晨，符美重返病房。

經過該院近百名醫護人員的全力搶救和悉心照料，1月5日，符美順利停用呼吸機，拔除氣管導管，停用血管活性藥物，停用床邊血液凈化等支持技術手段，生命終于安全了！

病情平穩后，符美完成了最后一次手術即剖宮取胎術。

“九死一生”是海南日報記者采訪期間聽到最多的一個詞，是全院上下合力搶回了一條生命。

“患者歷經了嚴重心衰呼衰、呼吸機輔助、ECMO支持、CRRT（連續性腎臟替代治療）、換瓣手術、起搏器安置、術后大出血、動脈血栓取栓術的損傷，闖過了心衰、卡瓣、大出血、動脈栓塞等險關，生命之花終于再次綻放！”在接受海南日報記者采訪時，海醫一附院黨委書記顧碩感慨道。

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