孩子上課坐不住、愛(ài)走神、小動(dòng)作多、寫作業(yè)很困難……如今，越來(lái)越多的家長(zhǎng)因孩子過(guò)于“好動(dòng)”而煩惱不已。近日，記者在北京兒童醫(yī)院精神心理科門診采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些多動(dòng)癥患兒被家人一味“嚴(yán)管”反而加劇了病情;有的孩子雖然課上格外“多動(dòng)”，實(shí)則卻患上了自閉癥;還有的孩子經(jīng)常安靜地“神游”，竟然也是多動(dòng)癥。

醫(yī)生提醒，我國(guó)多動(dòng)癥患兒的就診率還不到20%，如果孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。

一天接診十幾例多動(dòng)癥患兒

上周四下午，一位母親帶著身高快趕上自己的兒子，憂心忡忡地走進(jìn)北京兒童醫(yī)院精神心理科診室。“孩子今年上初一，學(xué)習(xí)不行，課堂紀(jì)律差。他總是忍不住說(shuō)話，有時(shí)還自言自語(yǔ)，幾乎每科老師都投訴他上課不聽(tīng)講。”男孩的母親說(shuō)，孩子上小學(xué)時(shí)注意力就不集中，上中學(xué)以后成績(jī)?cè)絹?lái)越差。

另一名初二男生也是多動(dòng)癥的復(fù)診患兒。他的媽媽說(shuō)，男孩主要是聽(tīng)講和學(xué)習(xí)有困難。夫妻倆每天必須得有人坐在孩子邊上看著，他才能勉強(qiáng)完成作業(yè)。偶爾趕上家長(zhǎng)有事，這作業(yè)肯定就不寫了。“我們帶著孩子去了好幾家醫(yī)院檢查，還測(cè)了智商……”說(shuō)著，這位母親眼里噙滿了淚水。

當(dāng)天上午8時(shí)到下午5時(shí)，北京兒童醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師崔永華一共接診了50多例患兒，其中十幾例都是這種比較典型的注意力缺陷多動(dòng)障礙患兒，也就是人們常說(shuō)的多動(dòng)癥，患兒們的年齡從五六歲到十來(lái)歲不等，以男孩居多。“現(xiàn)在，多動(dòng)癥的患病率在7%左右。在我們醫(yī)院精神心理科門診，多動(dòng)癥患兒的比例至少占到20%，是比較常見(jiàn)的。”崔永華說(shuō)。

注意力訓(xùn)練往往收效甚微

采訪中，記者注意到，不少家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有“多動(dòng)”傾向后，第一時(shí)間去的往往不是醫(yī)院，而是各種注意力培訓(xùn)班或感統(tǒng)訓(xùn)練班。

程程今年上小學(xué)六年級(jí)，紀(jì)律不好、注意力難集中，脾氣也很沖，經(jīng)常一言不合就跟老師、家長(zhǎng)頂嘴。程程四年級(jí)時(shí)，媽媽給他報(bào)了一個(gè)注意力培訓(xùn)班。96節(jié)課的費(fèi)用就高達(dá)4萬(wàn)多元。“課上老師會(huì)帶著他們做舒爾特方格訓(xùn)練或是念一串?dāng)?shù)字，讓孩子找出里面某一個(gè)重復(fù)出現(xiàn)的數(shù)字;有時(shí)孩子還會(huì)頭戴電極片，做一些上機(jī)答題訓(xùn)練。”程程的媽媽說(shuō)，這些課程的形式挺多，但效果并不明顯，孩子現(xiàn)在上課注意力仍不集中。

在北京兒童醫(yī)院的精神心理科門診，像程程這樣做過(guò)注意力訓(xùn)練的孩子并不在少數(shù)。但多數(shù)孩子都是因?yàn)橛?xùn)練收效甚微，又不得已來(lái)醫(yī)院的。

對(duì)多動(dòng)癥患兒來(lái)說(shuō)，這些五花八門、價(jià)格不菲的注意力培訓(xùn)機(jī)構(gòu)靠譜嗎?“判斷一種治療方法是否有效，主要是看其有無(wú)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。這些注意力訓(xùn)練只能起到輔助作用，并不能替代藥物治療。”崔永華說(shuō)。

5歲以后應(yīng)首選藥物治療

崔永華介紹，各國(guó)兒童多動(dòng)癥診療指南的一致意見(jiàn)是，多動(dòng)癥患兒5歲以前主要是靠行為訓(xùn)練和行為管理來(lái)矯正，到5歲以后則首選藥物治療。

提到用藥治療，家長(zhǎng)們不免會(huì)對(duì)孩子服用精神科藥物顧慮重重，生怕會(huì)有副作用。“目前我國(guó)多動(dòng)癥患兒的就診率還不到20%，而其中的患兒家長(zhǎng)能接受藥物治療的只占30%。”崔永華說(shuō)，歸根到底還是人們的觀念跟不上。他表示，治療多動(dòng)癥的精神科藥物，從上世紀(jì)七八十年代就開(kāi)始使用，已經(jīng)過(guò)數(shù)十年的驗(yàn)證。孩子只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥，是不用擔(dān)心用藥安全問(wèn)題的。相反，多動(dòng)癥患兒如果不及時(shí)治療，不僅學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，心理上還出現(xiàn)壓抑、抑郁和自卑等情緒。而這種沒(méi)有成就感的狀態(tài)會(huì)伴隨孩子整個(gè)成長(zhǎng)歲月。另外，多動(dòng)癥患兒孩子經(jīng)常會(huì)遭到老師、家長(zhǎng)的批評(píng)、訓(xùn)斥，很容易導(dǎo)致人格發(fā)育不健全。

崔永華提醒家長(zhǎng)，如果孩子學(xué)習(xí)很吃力，作業(yè)總完不成，常常被老師批評(píng)，并且已明顯影響了正常的學(xué)習(xí)生活和社會(huì)交往時(shí)，就需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。

■案例

女孩不好動(dòng)竟然也是多動(dòng)癥

欣欣是個(gè)非常安靜的女孩，上課遵守紀(jì)律。惟一讓父母不省心的是，老師經(jīng)常反映欣欣上課時(shí)總走神兒。“孩子看上去是安靜地坐在教室里，但注意力壓根兒沒(méi)在老師講課的內(nèi)容上，很多東西都沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去，學(xué)習(xí)成績(jī)也很不好。”欣欣的母親說(shuō)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，當(dāng)欣欣的媽媽被告知女兒患了多動(dòng)癥時(shí)，一臉驚訝地說(shuō)：“我女兒一點(diǎn)也不好動(dòng)啊，怎么可能是多動(dòng)癥呢?”

“在人們傳統(tǒng)觀念里，多動(dòng)癥患兒一定平時(shí)很好動(dòng)，其實(shí)不然。”崔永華介紹，多動(dòng)癥的三個(gè)核心癥狀分別是注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。在臨床共分三種類型，第一類是以注意缺陷為主，患兒并不好動(dòng);第二類是以多動(dòng)、沖動(dòng)為主，注意力還好;第三類則是混合型，既有注意力缺陷，又有多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀。其中，混合型的多動(dòng)癥患兒最多，數(shù)量占到70%至80%。“注意力缺陷型患兒最容易被忽視，因?yàn)榧议L(zhǎng)很難將安靜的孩子與多動(dòng)癥聯(lián)想到一起。”

好動(dòng)小男孩原是自閉癥

7歲的男孩霖霖剛上一年級(jí)，因?yàn)?ldquo;淘氣、好動(dòng)”，他被父母帶到北京兒童醫(yī)院精神心理科。霖霖年紀(jì)雖小，在學(xué)校卻是出了名的“淘氣包”。他時(shí)常在上課時(shí)離開(kāi)座位亂跑，鉆到桌子底下去自?shī)首詷?lè)，有時(shí)甚至還會(huì)離開(kāi)教室跑到外邊去。為此，霖霖沒(méi)少被老師批評(píng)。班主任甚至建議家長(zhǎng)帶他去醫(yī)院看看是否患有多動(dòng)癥。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、檢查，結(jié)果卻令人意外：霖霖患的是高功能的孤獨(dú)癥(即自閉癥)譜系障礙，同時(shí)伴有多動(dòng)癥。“霖霖很聰明，也想和同學(xué)交朋友，但卻不知道怎樣與人交往。他有時(shí)會(huì)突然從后面拉別人一下，或者把別人剛做好的手工一把搶過(guò)來(lái)，同學(xué)們都不太喜歡他。”崔永華說(shuō)，霖霖這種情況在臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)，但多數(shù)孩子會(huì)被老師和家長(zhǎng)誤認(rèn)為多動(dòng)癥。事實(shí)上，坐不住的孩子未必都是多動(dòng)癥，當(dāng)“多動(dòng)”達(dá)到一定程度時(shí)很可能會(huì)是其他疾病，其中最需警惕的就是自閉癥。

有心事卻被誤認(rèn)為多動(dòng)癥

崔永華也遇到過(guò)一些案例，孩子并非多動(dòng)癥，而是家長(zhǎng)過(guò)度擔(dān)心了。

今年上小學(xué)4年級(jí)的小光，被母親帶到醫(yī)院來(lái)看多動(dòng)癥。“開(kāi)學(xué)這么久了，老師們最近總反映，孩子上課注意力經(jīng)常不集中，這是不是多動(dòng)癥啊?”醫(yī)生給男孩做了測(cè)試后，發(fā)現(xiàn)他不僅注意力沒(méi)問(wèn)題，記憶力也很好。仔細(xì)詢問(wèn)之下，才發(fā)現(xiàn)孩子的癥結(jié)所在，原來(lái)，他的父母這段時(shí)間正在鬧離婚，大人每天的爭(zhēng)執(zhí)直接影響到了孩子的情緒。小光每天心里都忐忑不安，生怕父母會(huì)分開(kāi)。

“這個(gè)男孩的注意力問(wèn)題是心理因素導(dǎo)致的，并不是多動(dòng)癥。只要孩子的父母能及時(shí)處理好家庭關(guān)系，孩子的注意力問(wèn)題自然就好了。”崔永華說(shuō)，人的注意力很容易受到各種因素影響，多動(dòng)癥只是其中之一，大家千萬(wàn)不要誤認(rèn)為注意力不好的孩子都是多動(dòng)癥。

■小知識(shí)

“好動(dòng)”與“多動(dòng)”

兩者大不同

“好動(dòng)”與“多動(dòng)”僅一字之差，家長(zhǎng)們又該如何判斷孩子到底是不是患了多動(dòng)癥呢?“在生活中，家長(zhǎng)可以從兩方面初步做出判斷。”崔永華分析，首先，“好動(dòng)”和“多動(dòng)”在性質(zhì)上有本質(zhì)區(qū)別。舉例來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子初到陌生環(huán)境，前幾分鐘往往會(huì)有距離感，并表現(xiàn)出怯生生的樣子。哪怕是活潑好動(dòng)的孩子，也只有熟悉環(huán)境后，才會(huì)恢復(fù)原本的天性。但是，多動(dòng)癥患兒往往就缺少這一階段。就拿上醫(yī)院看病來(lái)說(shuō)，哪怕是第一次見(jiàn)醫(yī)生，多動(dòng)癥患兒也非常自來(lái)熟，有的孩子不僅在診室里上躥下跳，還會(huì)搶醫(yī)生的鋼筆、處方，一點(diǎn)沒(méi)有距離感，也完全不懂規(guī)矩和分寸。

其次可從學(xué)習(xí)情況來(lái)判斷。多動(dòng)癥患兒由于注意力不集中，常常邊玩邊寫作業(yè)，很磨蹭、拖沓，原本一小時(shí)就能完成的作業(yè)，往往要花上兩三個(gè)小時(shí)。隨著年齡增加，多動(dòng)癥患兒的成績(jī)會(huì)每況愈下。這主要因?yàn)樾r(shí)候功課簡(jiǎn)單，孩子憑借小聰明和家長(zhǎng)輔導(dǎo)，還能跟得上。當(dāng)功課難度變大，注意力問(wèn)題對(duì)孩子成績(jī)的影響會(huì)越發(fā)明顯。而那些頑皮好動(dòng)的孩子，有時(shí)作業(yè)完成的非常潦草，但效率卻很高，就是為了省出更多時(shí)間去玩。這些孩子，隨著年齡增加，自控能力會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)慢慢上升。

標(biāo)簽： 就診率