一名“重型滲出性多形性紅斑”患兒到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科就診，當(dāng)時(shí)正值元旦前夕，兒童呼吸道感染高發(fā)，住院困難。于是，該患兒通過(guò)轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)至北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科住院。后者的“劉曉雁兒童皮膚病工作室”醫(yī)生定期到病房會(huì)診。在醫(yī)護(hù)人員細(xì)心照料下，患兒一個(gè)月后好轉(zhuǎn)出院。

這一案例充分顯示出北京兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展、盤(pán)活資源產(chǎn)生的積極成效。北京市醫(yī)院管理中心日前舉辦媒體溝通會(huì)介紹，北京市兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心歷經(jīng)近3年探索與實(shí)踐，已聯(lián)合18家擁有兒科的市屬醫(yī)院，搭建了“醫(yī)療協(xié)作、科研協(xié)同、教學(xué)同步”3張共建共享網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)兒科乘風(fēng)破浪“成團(tuán)”發(fā)展。

機(jī)制創(chuàng)新

盤(pán)活兒科資源“一盤(pán)棋”

兒科苦兒科難，兒科不掙錢(qián)，還有高風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果受重視程度低，發(fā)展緩慢，真是成了“小兒科”。“對(duì)此，大家有共同的感受，過(guò)去沒(méi)有一家綜合醫(yī)院能夠真正把兒科做強(qiáng)做大。”北京市兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說(shuō)，“我們一直在思考怎樣能夠把兒科共同拉起來(lái)，讓每一家醫(yī)院的兒科都能夠有覆蓋一定地區(qū)的診療服務(wù)水平和能力，讓病人不要都往兒童醫(yī)院去跑、去擠，在綜合醫(yī)院兒科就診就可以了。”

解決問(wèn)題的鑰匙就是“打包發(fā)展”。近3年來(lái)，經(jīng)過(guò)日常運(yùn)行機(jī)制和長(zhǎng)效發(fā)展模式的實(shí)踐探索，協(xié)同中心形成了牽頭單位—聯(lián)合牽頭單位—成員醫(yī)院的協(xié)同合作模式。

作為牽頭單位與聯(lián)合牽頭單位，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院結(jié)合各單位的優(yōu)勢(shì)特色和發(fā)展需求，將各醫(yī)院兒科醫(yī)療資源整合為“一盤(pán)棋”，向協(xié)同單位成員提供疑難病診治的便捷預(yù)約、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、特殊檢查檢驗(yàn)等綠色通道，以及醫(yī)師培訓(xùn)、科研合作等綜合服務(wù)，力求同步提升各院兒科診療、科研與人才培養(yǎng)水平，實(shí)現(xiàn)患兒分散就近就醫(yī)、兒科綜合實(shí)力全面提升。

2019年，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院派往朝陽(yáng)醫(yī)院的兒科主任，開(kāi)展了兒童支氣管鏡檢查和灌洗技術(shù)，填補(bǔ)了朝陽(yáng)醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的空白，提升了該院常見(jiàn)兒童呼吸道疾病的診療能力。截至目前，已完成兒童支氣管鏡手術(shù)21例。

醫(yī)療協(xié)作

織牢患兒就醫(yī)便捷網(wǎng)

天壇醫(yī)院完成新生兒病區(qū)籌建、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院完成兒科急診籌建、世紀(jì)壇醫(yī)院實(shí)現(xiàn)兒童腫瘤救治能力提升、朝陽(yáng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)兒科呼吸與皮膚病診治的全面升級(jí)、同仁醫(yī)院逐步打造完善的新生兒診療平臺(tái)……3年間，兩家牽頭單位加強(qiáng)外派人員遴選、考核，根據(jù)兒科發(fā)展方向及覆蓋區(qū)域兒科就醫(yī)需求，制定適宜的學(xué)科建設(shè)方案，填補(bǔ)成員單位學(xué)科、技術(shù)以及病種收治等多方面醫(yī)療空白。

根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的指導(dǎo)思想，協(xié)同中心籌建了遠(yuǎn)程會(huì)診中心、轉(zhuǎn)會(huì)診平臺(tái)和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息院際間實(shí)時(shí)傳輸，保障轉(zhuǎn)院接診、收治患者雙向無(wú)縫銜接，協(xié)同單位成員間患者轉(zhuǎn)診安全、高效、及時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)讓病人少跑路、信息多跑路。

2020年，北京疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻。天壇醫(yī)院收治了一個(gè)免疫性腦炎患兒，常規(guī)治療后病情好轉(zhuǎn)，但入院14天開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴畏寒，咳嗽，肺CT提示右肺炎癥，因病情復(fù)雜經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，會(huì)診后轉(zhuǎn)入北京兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，腦脊液檢查提示為新型隱球菌感染，后轉(zhuǎn)入感染科治療。經(jīng)規(guī)范治療，歷時(shí)69天病情好轉(zhuǎn)出院。

按照危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治網(wǎng)絡(luò)模式，協(xié)同中心建立了危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)機(jī)制，修訂危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診相關(guān)制度及方案，編撰《危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)用技術(shù)手冊(cè)》，開(kāi)辦了危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運(yùn)學(xué)習(xí)班，達(dá)到規(guī)范專(zhuān)業(yè)急救服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重新生兒搶救技術(shù)、進(jìn)一步提高危重新生兒救治快速反應(yīng)和處置能力、有效控制新生兒死亡的目的。僅兒研所的危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量就由2017年的351人次增加到2019年的626人次，增長(zhǎng)78.3%。

近3年來(lái)，協(xié)同中心各成員醫(yī)院積極開(kāi)展深度醫(yī)療合作，開(kāi)展聯(lián)合查房、疑難病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診，推廣臨床診療方案、臨床路徑、兒科質(zhì)控和培訓(xùn)等，不斷提升中心成員單位兒科醫(yī)療同質(zhì)化水平。比如2019年，實(shí)現(xiàn)北京兒童醫(yī)院自制劑水合氯醛膠漿向清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的調(diào)劑，彌補(bǔ)后者口服鎮(zhèn)靜藥物使用空白，方便臨床檢查操作，提高患者診療依從性及就醫(yī)體驗(yàn);兒研所的膚樂(lè)霜等院內(nèi)制劑，實(shí)現(xiàn)了在朝陽(yáng)醫(yī)院的跨院調(diào)劑使用，方便患兒就近診療。

科研協(xié)同

織密資源共建共享網(wǎng)

據(jù)協(xié)同發(fā)展中心秘書(shū)長(zhǎng)、首都兒科研究所常務(wù)副所長(zhǎng)謝向輝介紹，協(xié)同發(fā)展中心已建立市屬醫(yī)院“院際間”的兒科科技資源共享共建模式，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)兒科科技資源的有效利用。

牽頭單位北京兒童醫(yī)院和聯(lián)合牽頭單位首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院已共享54臺(tái)大型科研儀器平臺(tái)設(shè)備，成員單位可通過(guò)電話預(yù)約使用，儀器平臺(tái)整體年服務(wù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)20000小時(shí)，服務(wù)課題項(xiàng)目達(dá)百余項(xiàng)，助力協(xié)同成員單位科研水平的提升;對(duì)于臨床高度懷疑遺傳因素相關(guān)的疾病，為成員單位提供測(cè)序服務(wù);已開(kāi)放共享兒童樣本庫(kù)資源共享平臺(tái)，中心內(nèi)部實(shí)現(xiàn)多中心樣本、標(biāo)本存儲(chǔ)，同時(shí)也可以申請(qǐng)查詢(xún)樣本庫(kù)現(xiàn)存樣本情況;已開(kāi)通兒科文獻(xiàn)信息資源共建共享服務(wù)，如館際互借、文獻(xiàn)傳遞及電子文獻(xiàn)信息資源共享使用等，專(zhuān)業(yè)的兒科方法學(xué)團(tuán)隊(duì)定期開(kāi)展方法學(xué)培訓(xùn)。

教學(xué)同步

優(yōu)質(zhì)課程全部搬到線上

學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)教育。據(jù)北京市醫(yī)院管理中心科教處處長(zhǎng)潘軍華介紹，目前協(xié)同中心已完成跨院教學(xué)專(zhuān)家?guī)斓慕ⅲ群笈e辦兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)18場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師能力技能大賽2場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師能力考核6場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師師資培訓(xùn)研討班4場(chǎng)，累計(jì)2000余人參與，有效提高了住院醫(yī)師的崗位勝任力。

以協(xié)同中心為依托，各成員單位聯(lián)合完成兒科專(zhuān)項(xiàng)《北京市兒科臨床技能培訓(xùn)體系建設(shè)》、《兒科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化資源建設(shè)與共享》以及《共建優(yōu)秀兒科師資培訓(xùn)體系》項(xiàng)目的研究;創(chuàng)新兒科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化資源建設(shè)與共享工作，建立了教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)。

受疫情影響，協(xié)同中心加快籌建線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，挑選各專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的師資課程，將189條課程視頻上線，為各家成員單位建立了獨(dú)立的免費(fèi)網(wǎng)上平臺(tái)登錄賬戶(hù)和密碼，供各成員單位登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)。線上學(xué)習(xí)平臺(tái)的建立開(kāi)啟了協(xié)同中心新的教學(xué)及學(xué)習(xí)模式，解決了協(xié)同成員單位住院醫(yī)師因忙于臨床工作而無(wú)法參與集中授課的難題，達(dá)到了擴(kuò)大教學(xué)規(guī)模，提高教學(xué)質(zhì)量的目的，從而為住院醫(yī)師提供了更多、更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

標(biāo)簽： 小兒科