疫情防控期間，杭州市的醫(yī)生通過微醫(yī)全球抗疫平臺，為海外同胞提供免費的咨詢和防疫指導服務。
　　葉 子攝

“我是不是得了新冠肺炎?”“出不了門，我常吃的降壓藥買不到怎么辦?”疫情發(fā)生以來，很多患者看病配藥的需求轉(zhuǎn)移到網(wǎng)上。各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺紛紛推出在線免費咨詢、便民門診、遠程會診等服務，醫(yī)保支付、藥品配送快速上線，助力線上抗疫。

近日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家發(fā)改委紛紛發(fā)文，明確支持互聯(lián)網(wǎng)診療、開通醫(yī)保網(wǎng)上支付、開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革試點等政策。網(wǎng)上“無接觸”診療和線下醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，減少了病毒交叉?zhèn)魅镜臋C會，滿足了疫情期間的診療需求，為百姓提供了更便捷的健康服務。

網(wǎng)上問診需求大增

大牌科室和專家在線免費咨詢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上門診接診量猛增

一名湖北武漢患者因參加婚宴接觸新冠肺炎感染人員，出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛癥狀，于當?shù)蒯t(yī)院就診，CT顯示右肺上葉肺大皰，于是按醫(yī)生要求進行居家隔離，并服用奧司他韋、阿莫西林等藥品。因擔心病情惡化，這個患者申請好大夫在線的居家隔離網(wǎng)上照護，廈門市附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師潘業(yè)在線上接了診。按要求，患者每日填寫《居家隔離人員調(diào)查表》《新型冠狀病毒自測表》，潘業(yè)醫(yī)生就能通過遠程醫(yī)療持續(xù)關(guān)注他是否有高熱和呼吸困難的情況，并進行心理安撫。得到專業(yè)醫(yī)生指導后，患者情緒穩(wěn)定，后續(xù)未出現(xiàn)明顯癥狀。

疫情暴發(fā)初期，因線下醫(yī)療資源緊張，武漢一些居家隔離患者需要得到指導，但大量就醫(yī)需求難以得到滿足。此時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺紛紛伸出援手，開展在線免費咨詢、在線自查、遠程會診、居家指導等服務。

1月20日，好大夫在線號召全國醫(yī)生向擔心感染的患者提供在線免費咨詢。截至4月12日，好大夫在線已為245萬名患者提供了免費咨詢。疫情期間，好大夫在線APP的在線咨詢需求迅速增長，自1月20日至4月12日，好大夫在線平臺總接診患者人次超672萬，參與接診的醫(yī)生總數(shù)超8萬名，高峰時期日均在線問診需求量較2019年12月增長648%。

1月23日，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院緊急上線“新冠肺炎實時救助平臺”，開展免費咨詢、遠程會診、便民門診等服務，發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎病例就上報。在天津，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時上線，接診了大量輕癥患者，降低了患者赴醫(yī)過程中的交叉感染風險。截至4月12日早7時，新冠肺炎實時救助平臺訪問量超過1.35億次，已集結(jié)5.4萬余名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務173萬人次，發(fā)現(xiàn)2000余例可疑病例。

1月24日，阿里健康緊急上線針對湖北地區(qū)居民在線咨詢服務，后拓展到全國范圍。至今，已有萬余名醫(yī)生為用戶提供在線問醫(yī)服務，超過3000萬湖北及國內(nèi)用戶訪問這一平臺。

疫情實時動態(tài)和科普信息受到人們的關(guān)注。1月21日，丁香園網(wǎng)站第一時間推出新冠疫情地圖和科普信息，累計閱讀量超過35億、40億次，同時推出的在線免費咨詢累計咨詢量達到120萬人次。據(jù)平安好醫(yī)生披露，疫情防控期間，平臺訪問人次超過11億，日均咨詢量是平時的9倍。

在線咨詢火爆的背后是全國上萬名醫(yī)生的支援。很多大牌專家主動上線為患者解疑釋惑，一些大醫(yī)院科室甚至整科室團隊上線，大大緩解了線下醫(yī)療資源緊張的局面，滿足了患者的就醫(yī)需求。

從2月3日起，北大第一醫(yī)院眼科整科室在好大夫在線開展免費咨詢，27名主任、副主任醫(yī)師等高級別醫(yī)師全部上線。每天早上8點到晚上10點，科室安排一名醫(yī)師在線值班。義診持續(xù)了20天，為3770名患者提供免費咨詢1萬余次。有時候，由于咨詢?nèi)藬?shù)太多，值班醫(yī)生趕緊拉其他專業(yè)的醫(yī)生幫忙，后來全科室醫(yī)生每天主動上線回復咨詢。

北大第一醫(yī)院黨委副書記、眼科主任楊柳也上線解答了許多咨詢，她說：“對醫(yī)生來說，疫情期間在線義診履行了醫(yī)生的責任，服務了社會。”

據(jù)統(tǒng)計，疫情期間，好大夫在線共有12個醫(yī)院科室組團提供義診服務，患者數(shù)量比2019年同期增長20到60倍，患者滿意率達到99%。

受國家衛(wèi)健委委托，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心(中日友好醫(yī)院)建立了國家級遠程會診平臺，組建了70多人的專家隊伍，對全國新冠肺炎定點醫(yī)院義務開展重癥與危重癥的遠程多學科會診，指導各地醫(yī)院救治新冠肺炎重癥患者80多例。同時，組織各學科高級別專家，通過遠程醫(yī)療救助湖北省各地醫(yī)院其他領(lǐng)域的疑難重癥患者。

據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安介紹，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務的一個重要組成部分。數(shù)據(jù)顯示，在國家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院中，互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務平臺的診療咨詢量也比去年同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。

網(wǎng)上下單送藥上門

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動，節(jié)約了不必要的交通等成本，實現(xiàn)了更有效的健康管理

2018年11月，田女士因患惡性腫瘤進行了手術(shù)治療，此后一直通過藥物治療。突如其來的新冠肺炎疫情讓她無法到醫(yī)院復診并購藥。受停藥影響，田女士開始出現(xiàn)大腿腫脹、疼痛的癥狀，并整夜失眠。

疫情防控期間，由于各地醫(yī)院不能正常開診，很多慢病、重病患者無法復診購藥。為解決這個問題，3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委出臺《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，將常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務納入醫(yī)保基金支付范圍。當天，武漢市醫(yī)保局開通微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院醫(yī)保支付，武漢市高血壓、糖尿病、血管介入術(shù)、惡性腫瘤等10種重癥慢性病病種的參保患者可享受線上復診、線上開方、醫(yī)保結(jié)算和藥品配送的一站式服務。

得知這一消息后，田女士在這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單，藥品很快送到了家。“作為武漢人，我謝謝你們!有你們的愛心幫助，我們一定能挺過去!”拿到藥品后，田女士激動地說。

目前，湖北、浙江、上海、廣東、北京、天津、山東等多個省份已開通部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付項目，“無接觸”醫(yī)保購藥惠及越來越多慢性病重病患者。

2月6日起，阿里健康先后在淘寶和支付寶APP上線“買藥不出門”服務。此后，聯(lián)動超過50家全球頂級制藥企業(yè)保供給，組織全國商家，24小時尋找緊缺藥品，開辟藥品運送通道，為1300萬湖北慢性病患者送去救命藥。同時，聯(lián)合天貓啟動“放心購藥”計劃，幫助全國慢性病患者在天貓上購買處方藥，目前在北上廣深杭等10個城市，最快30分鐘就可以收到藥。

2月20日中午，北京市朝陽區(qū)安貞西里居民高先生收到了一個特殊包裹——來自中日友好醫(yī)院藥學部配送的藥品，他成為中日友好醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間“藥品配送上門”服務的第一位受益者。

原來，在疫情防控期間，中日友好醫(yī)院開啟了在線復診、醫(yī)保支付、藥品配送到家全鏈條線上服務。3個月內(nèi)在醫(yī)院就診的慢性病患者可以在APP、小程序上進行在線復診、開出處方、醫(yī)保支付，10公里以內(nèi)藥品免費配送;全國范圍可以物流配送到家。至今已有7000多名患者受益。

“此次疫情防控中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的表現(xiàn)，可以稱之為醫(yī)療第二戰(zhàn)場。”中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖說，目前來看，在疫情中提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體，一部分是醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，一部分是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，還有一部分是流量平臺。國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局也出臺了相應的推動政策，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動，節(jié)約了不必要的交通等成本，實現(xiàn)了更有效的健康管理。

行業(yè)發(fā)展迎來拐點

把好的做法、好的政策固化下來，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務向縱深發(fā)展

疫情防控期間，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務迅猛發(fā)展，成為行業(yè)發(fā)展的一個拐點。

微醫(yī)集團創(chuàng)始人兼執(zhí)行總裁廖杰遠認為：“全社會第一次對‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康服務形成了共識，50天對整個行業(yè)的推動可能超過5年。”

好大夫在線執(zhí)行總裁王航認為，線上免費咨詢與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺的結(jié)合，是成功的一個關(guān)鍵因素。第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺發(fā)揮跨地域調(diào)配醫(yī)療資源的作用，同時快速鏈接到各大網(wǎng)絡平臺，使原本只有在醫(yī)院才能見到的問診服務，輸出到每一個網(wǎng)絡人流聚集地。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療的核心是遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)健康指導。尤其在新冠肺炎的診療上，幫助基層提升技術(shù)水平的同時，患者不用跑腿，減少交叉?zhèn)鞑ァ拈L遠來看，老百姓認識到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的好處，社會各界提高了認識，有利于推動分級診療。”國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心辦公室主任盧清君表示。

在此次疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療也暴露出一些問題。例如，線上咨詢規(guī)范還沒有建立;一旦公立醫(yī)院限定醫(yī)生只能在自家網(wǎng)站上工作，就會和第三方平臺形成在網(wǎng)上的“條塊分割”，醫(yī)療資源配置受到影響;各地醫(yī)保網(wǎng)上支付進度不一，數(shù)據(jù)互不連通，處方藥網(wǎng)售受限，影響一站式服務效果。

陳秋霖認為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是剛剛起步。疫情之后需要總結(jié)經(jīng)驗，把臨時政策常態(tài)化。例如，進一步明確醫(yī)保支付、處方藥調(diào)配規(guī)范，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺優(yōu)勢，融合線上、線下資源，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展，同時須完善線上監(jiān)管辦法，保護信息安全。

丁香園董事長李天天認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該提供連續(xù)、整體的服務，“看一看”“問一問”之后，還要對健康“管一管”，線上線下協(xié)作提供服務，才能真正維護人們的健康。

“未來，國家衛(wèi)健委將把疫情防控期間的‘互聯(lián)網(wǎng)+’服務和制度進一步總結(jié)完善，并將會同有關(guān)部門進一步研究，把好的做法、好的政策固化下來，推動‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’服務向縱深發(fā)展。”毛群安說。

近日國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)的《關(guān)于推進“上云用數(shù)賦智”行動培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》提出，以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標準、藥品網(wǎng)售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。隨著試點的推進，“云看病”“云健康”等有望成為新的生活方式，適應人們對醫(yī)療健康的新期望、新需求。

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