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又見惠民保產(chǎn)品優(yōu)化保障方案并追溯賠付。

5月1日，“滬惠保”共保體發(fā)布公告稱，為使“滬惠保”更加惠民，進一步提升參保人群的醫(yī)療費用風(fēng)險的抵御能力，在上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督下，經(jīng)“滬惠保”共保體審議，決定對“滬惠保2022版〞產(chǎn)品保障方案(含關(guān)愛版、新市民版)進行優(yōu)化升級，并對歷史賠案進行追潮增賠。

具體而言，此次保障升級方案為“一優(yōu)一增一擴”，即將責(zé)任一(特定住院自費醫(yī)療費用保險金)的免賠額由2萬元優(yōu)化至1.6萬元；在責(zé)任二(國內(nèi)特定高額藥品費用保險金)的特藥目錄中新增4種藥品，并對9種藥品的病種和適應(yīng)癥進行了擴充；對責(zé)任三(CAT-T治療藥品費用保險金)中的倍諾達的適應(yīng)癥進行了擴充。新保障方案未調(diào)高各項保障責(zé)任的保額上限。

上述新優(yōu)化的保障方案責(zé)任起止期均為2022年7月1日至2023年6月30日，即賠付追溯至“滬惠保2022版”生效日。

那么，追溯賠付的增賠實施方式又有哪些呢？據(jù)“滬惠保共保體”介紹，2023年5月1日，“滬惠保共保體”將按照升級方案進行理賠審核并對既往案件增賠：對于已報案并結(jié)案的，將自動增賠；對于已報案未結(jié)案的，將自動升級；對于費用符合升級方案但未報案的，用戶可申請理賠。

值得注意的是，“滬惠保2023版〞即將開放參保，“滬惠保”共保體近幾日也已發(fā)文進行宣傳。據(jù)澎湃新聞此前獨家報道，“滬惠保2023版”預(yù)計在5月中上旬推出。

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