眼角上不疼不癢的“黑痣”竟長成了核桃般的“小肉球”，很可能是皮膚惡性腫瘤！日前，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院整形外科與眼科、神經外科強強聯手接力為78歲的林阿婆（化名）祛除腫瘤護光明：不僅幫她告別了腫瘤，讓她右眼視野不受影響，還重建了有功能的眼瞼。二期修復手術更讓阿婆驚喜，眼部最大程度恢復到正常外觀。

眼皮上長了顆“痣”，惡性！

林阿婆（化名）獨自居住在江西老家，平日里為了不讓子女擔心，經常報喜不報憂：“沒事，我挺好的，就是眼皮上長了個痣，就是感覺眼皮有點沉，好像有點兒看不清了。”阿婆不經意的語氣讓孩子們以為阿婆只是年紀大了視力下降。


(資料圖片僅供參考)

直到今年2月，林阿婆的孩子回家探望時阿婆，驚詫地發現阿婆的眼皮上那個“痣”長成了一個“大核桃”。這個“大核桃”讓子女們感到不安：眼皮已經被壓迫到無法抬起；視野受到明顯影響；表面的皮膚粗糙堅硬；擦拭皮膚時極易出血；已經嚴重影響了日常生活。

“什么？惡性的？”阿婆在子女們陪同下來到仁濟醫院整形外科主任醫師陳蕊的門診時，得到的結果讓他們詫異不已。這才知道原來林阿婆的眼瞼上長的不是“痣”，很可能是皮膚惡性腫瘤，而且由于已經影響阿婆睜眼視物，必須盡快進行檢查和手術。

多學科接力，重建有功能的眼瞼

在眼睛周圍祛除核桃一樣的腫瘤本身就很不易，專家們考慮更多的是幫助阿婆重建有功能的眼瞼。

為了阿婆的病，整形外科、眼科、神經外科都來了！會診明確阿婆眼瞼瘤體不一般：瘤體較大，幾乎占據右眼上瞼并且累及內眥和下瞼內側，幸好還未侵犯眼球或者顱內；修復難度極大，眼瞼結構復雜，腫瘤對眼瞼皮膚肌肉瞼板均有侵入，可能存在全層缺損，需要完整切除腫瘤又必須重建各層組織，恢復眼瞼功能。

上海交通大學醫學院整形學科聯盟眼整形分組再一次進行了討論，同意采取聯合手術方案：

采用對側額部滑車上動脈階梯皮瓣進行上瞼組織重建；

保護淚阜、內眥再造；

鼻淚管探查，鄰近鼻唇溝皮瓣旋轉修復下瞼。

手術中，專家們發現右上瞼皮膚腫瘤緊貼著內側瞼緣睫毛緣處。經仔細分離，瘤體被完整切除，病理證實為基底細胞癌。根據術前預定方案，將瘤體邊界擴大4mm切除，達到鏡下組織1mm內切緣均陰性。

一期手術后，腫瘤徹底清除，阿婆的右眼視野不受影響，眼球活動及上瞼睜閉功能正常。

接下來，整形外科團隊將為林阿婆提供皮瓣修整、提上瞼肌止點再建等二期修復手術將使患者的眼部最大程度恢復到正常外觀的治療。

一家人懸著的心終于放下。

皮膚癌被偽裝？小心眼瞼里外不明物體

高齡老人皮膚癌的早期發現率仍較低。據仁濟醫院整形外科主任醫師陳蕊介紹，一些眼瞼腫物普遍生長較為隱匿，早期不痛不癢也沒有任何不適，看起來就像是皮膚上的一個痣或腫物，常常被人們忽視。而且，眼瞼皮脂腺癌特別會“偽裝”，不少患者表現為瞼板內或近瞼緣處的硬結，形似霰粒腫，反復發生。還有的患者表現為頑固性的單側結膜炎、瞼緣炎、瞼腺炎等。

在老齡化人口中皮膚癌的發病率不斷增加，對待皮膚腫瘤，需要開展早自查、早發現、早治療。讓我們共同守護皮膚之下的健康。

陳蕊提醒，眼瞼里里外外有莫名其妙長出來的“不明物體”，一定要多加留意，如果發現有變大、破潰等癥狀，要立即到?？凭驮\。

新民晚報記者 左妍

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