“我睡不著，你有藥嗎?”前段時間，一則“長期服用褪黑素會導致不孕不育”的消息上了熱搜，揭開大眾關于失眠的話題。近日，由中華醫學會精神醫學分會、人民日報社《健康時報》發起，靈北公司支持的“陽光心靈，職場同行——綠絲帶關愛職場人群心理健康科普行動”在廣州舉辦，廣州醫科大學附屬第二醫院心理科主任醫師龔梅恩、廣州市第一人民醫院精神心理科主任醫師張璐璐為大眾做了一場關于抑郁癥的科普講座。專家提醒，長期失眠的人容易引發抑郁，而來源于食物的褪黑素類保健品實際上對失眠癥狀改善作用不大。

失眠與多種因素相關

90后的梁寬(化名)受失眠困擾已經長達幾個月，“睡不著，睡了也很容易醒，感覺很焦慮，白天情緒也很容易煩躁，工作起來力不從心”。

張璐璐介紹，失眠在臨床上非常常見，來自國際睡眠日的調查表明：我國45.4%的人存在失眠。

導致失眠的原因非常多，包括外在環境因素、遺傳因素、服用某些藥物、不良生活習慣等。其中，精神疾病和軀體疾病伴發的失眠，也是失眠的原因之一，精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥等，軀體疾病如心血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、帕金森等。

張璐璐指出，長期失眠的人發生抑郁的風險是正常人的3倍。34.6%的抑郁患者伴發失眠。可以說，抑郁和失眠互為因果，形成惡性循環。

據統計，65歲以上人群中，失眠癥的發病率為20%—50%，女性高于男性。隨著年齡的增長，中樞神經系統會發生退行性改變，老年人會出現睡眠節律紊亂和夜間片段睡眠等癥狀。有證據表明，失眠癥會降低老年人對自身健康的評價、增加罹患抑郁癥風險，可引起認知功能減退、增加癡呆風險;還會影響免疫力，長期失眠患者免疫力下降，其感冒、感染等風險增加;心血管疾病風險增加，有研究提示，失眠還會影響消化系統，會引起消化不良、甚至增加消化道潰瘍發生幾率。

龔梅恩提醒，抑郁癥的情緒癥狀很容易被關注到，但軀體癥狀和認知癥狀常常被忽視。“我們醫院心理科每天400個號供不應求，其中大部分來自消化科、心血管科等轉介而來。”抑郁癥患者有時會表現為失眠、食欲不振或者心慌、心悸、胸悶，患者轉輾于各科室卻解決不了問題。另外，抑郁癥還會帶來記憶力下降(總是記不住)、注意力下降(工作時老走神)、精神運動速度緩慢(反應慢，跟不上別人思路)、執行功能受損(猶豫不決，難做決定，有嚴重的拖延癥)。這些認知癥狀可能會早于抑郁癥的其他癥狀出現，認知損害會嚴重影響患者的社會功能，也可能帶來更為嚴重的情緒癥狀。

褪黑素保健品偏“安慰效應”

失眠的治療，需要對癥下藥。例如由抑郁癥、焦慮癥所致的失眠，需要及時去精神心理科就診，進行抗抑郁抗焦慮治療。

治療失眠類的藥物主要包括傳統的苯二氮卓類藥物，如艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等，以及非苯二氮卓類，如唑吡坦、佐必克隆、扎萊普隆等。嚴重的失眠可以通過藥物來改善。

近日，有媒體報道，我國有2億失眠患者，不少失眠患者為入睡求助于褪黑素。某電商平臺數據顯示，今年1月-8月，90后購買進口助眠類商品人數占總消費人數的62%，褪黑素類產品90后消費占比85%。有醫生指出，長期大量服用褪黑素類產品會造成低體溫、不孕、降低男性生理欲望等副作用。

對此，張璐璐介紹，褪黑素是松果體分泌的一種激素，凌晨兩三點達到峰值。夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質量。“褪黑素類藥物能發揮作用，在于它能透過血腦屏障作用于大腦中樞神經系統，但是網上售賣的褪黑素類保健品或食品，實際上有效成分很少，能透過血腦屏障的比例非常低，對于失眠癥患者的改善甚乎其微。但對于僅僅有失眠癥狀的人來說，吃這類褪黑素產品會有一定效果，主要原因是其一仍有少量褪黑素可作用于大腦，其二是心理暗示作用。”

專家表示，臨床上使用的治療失眠的褪黑素緩釋劑藥，屬于處方藥，需在醫師的指導下應用，并不會對患者的生育能力帶來毀滅性影響。“更為客觀的說法是，有些個體在使用該類藥物后，可能帶來生理需求減少，男性的性功能減退等，但并不會喪失生育能力或對精子帶來影響，大部分患者停藥后也是可逆的。”

■專家支招

非藥物干預治療

失眠的有效方法

張璐璐指出，治療失眠的非藥物干預也很重要，包括保持一個舒適的臥室環境，不受光線和聲音的干擾，保持最佳的睡眠溫度(16℃-20℃)，不宜過冷過熱;適當規律鍛煉，但盡可能不要在睡前3小時運動;規律進食，不要空腹上床，睡前進食少量零食，但要避免過于油膩或難消化的食物;避免飲酒、飲用濃茶、咖啡、吸煙等;睡不著時，不要強迫自己，可以通過想象放松、呼吸放松、肌肉放松等方式幫助自己入睡，或者睡前聽助眠音樂等。失眠患者日常可以吃酸棗仁、百合、龍眼、蓮子、蜂膠等，都有解郁、安神的功效。

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